Urgent Care Centers, selv i de mest sofistikerte fasilitetene, gir mange tjenester som betales for under primære omsorgsregningskoder. Dermed er brådskelsesfakturering mye som fakturering for primærhelsetjenesten, men det er noen viktige forskjeller: Leverandører er bare nødt til å fakturere akuttomsorgstjenester under et eget skattebetalers identifikasjonsnummer dersom de også tilbyr primærhelsetjeneste. Det er også andre forskjeller.
Prosedyre og sykdomskoder
Urgent Care bruker de samme standardkoder som enhver annen type medisinsk pleie fakturering - en kombinasjon av Current Procedural Terminology og International Classification of Diseases-koder, bedre kjent som CPT og ICD koder. De to kodene spesifiserer behandlingen av helsepersonell og hva behandlingen var for. Med noen betalere, spesielt Medicare, supplerer flere koder dollarverdien av behandlingen basert på tjenestens beliggenhet: Geografiske koder faktor i de regionale levekostnadene og tjenestekoder angir typen av anlegg, det være seg en lege kontor, et akutt omsorgssenter eller et sykehus.
Skattebetalers ID nummer
Hvis en medisinsk leverandør legger til akuttomsorg til primærhelsetjenesten eller omvendt, anbefaler konsulenter å skape separate enheter for å unngå å bryte anti-tilbakekallingslover - for eksempel Stark-loven, som regulerer legehenvisninger for Medicare-pasienter. Dessuten hindrer det å sette opp separate virksomheter, selv innenfor samme anlegg, pasientklager. For eksempel, anta at pasienten betaler en høy helseprovisjonsavgift, men fradragsberettiget er bare kreditert for en beskjeden primærbehandling? Det kan skje hvis fakturakoden er identisk med en primæromsorgskode. Resultatet er en sint pasient og hodepine for faktureringsavdelingen.
S koder legger til penger
Koder som begynner med bokstaven S er spesifikke for brådskelse, og S betyr at private forsikringsselskaper kan betale for dem, men Medicare gjør det ikke. S9083-koden er assurandørens stenografi for betaling med fast avgift, S9050 og S9053 er til akutte pasientbesøk utenom kontortid, og S9051 er for akutt pleie utført i løpet av vanlige kontortider. S-kodene legges til resten av fakturakoder for å indikere at besøket er verdt ekstra kompensasjon over primære omsorgsbesøk. Men ikke alle private forsikringsselskaper betaler automatisk for S-kodede tjenester.
Medicare sier Meh
Mens akuttomsorg er mye billigere enn et besøk på sykehuset, er Medicare et våt teppe når det gjelder å betale mer om omsorgen kan foregå utenfor et sykehus. Selv om Medicare bruker en spesiell anleggskode for akuttmottakssentre (koden POS-20), behandler den fortsatt akutt omsorg som om det er en primærhelsetjeneste (under kode POS-10 eller POS-11). Kort sagt, helsepersonell som ønsker at deres helsetjenester skal øke inntektene, bør se på å behandle pasienter som er privatforsikrede; Forsikringsselskapene betaler ikke bare litt mer, men leverandøren drar nytte av høye betalinger.
