Medicare credentialing er obligatorisk for at en utøver skal bli refundert fra Medicare. Referanseprosessen innebærer fullføring av de relevante skjemaene samt søknaden. Utøvere kan ikke regne med Medicare for tjenester som er gjort, med mindre de har gjort det og har blitt godkjent.
Den Medicare legitimasjonsprosessen
Medicare fører tilsyn med en legitimasjonsprosess for å sikre at helsepersonell oppfyller alle nødvendige krav og er kvalifisert. Nødvendig legitimasjon kan variere avhengig av området av utøverens kompetanse eller tjenesten han forvalter. For eksempel er legitimasjonsformelen for en mental helse rådgiver forskjellig fra en onkolog.
Medicare Provider-leverandør innmelding prosedyrer
Innenfor legitimasjonsprosedyren kan Medicare undersøke en potensiell deltakeres historie for å evaluere praksis, opplæring, ferdighetsnivå og kapasitet til å administrere bestemte tjenester eller oppgaver. Bakgrunnskontroller vurderer legitimiteten til den enkelte som søker å oppnå legitimasjonene. Dette inkluderer sjekker på høgskoler, med skoler, og praksisplasser, boliger og stipendier. Styrets sertifiseringer og statlige medisinske lisenser er ytterligere områder som kan undersøkes.
Fordeler ved å være en Medicare Provider
Etter at leger eller andre helsepersonell har søkt og blitt godkjent for å tilby sine tjenester til pasienter som er registrert i en Medicare-forsikringsplan, blir de en del av et nettverk. Som deltakere har de avtalt å godta betalingsgebyrene som Medicare betaler. Ved å bli en Medicare-leverandør blir en utøver tilgjengelig for flere pasienter.
Medicare Provider Betalinger
Medicare leverandører avtaler direkte med Medicare. En person som er forsikret av Medicare, overtar tjenesten til en leverandør (individet kan eller ikke er ansvarlig for å få et samarbeid). Leverandøren sender deretter pasientens krav til Medicare direkte. Medicare refunderer deretter leverandøren i henhold til spesifikasjonene for de gjengitte tjenestene. Antallet tilbydere mottar kan være mindre enn deres vanlige kostnader. For eksempel kan en blodlab normalt lade flere hundre dollar for å gjøre en enkel opparbeidelse. Men hvis pasienten har Medicare, er laboratoriet pålagt å godta den godkjente prisen.
Medicare Provider ID Numbers
Etter at du har mottatt Medicare-legitimasjon, utstedes leverandøren et identifikasjonsnummer som skal brukes når du sender inn krav. Husk at Medicare-leverandører inkluderer sosialarbeidere, fysioterapeuter, sykepleierutøvere og fasiliteter som sykehus, rehabiliteringssenter og apotek, samt leger. Du kan se en omfattende liste over Medicare-leverandører ved å gå til Medicare-nettstedet. Nettstedet gir også profiler på leverandører, inkludert områder av spesialisering, plassering, talte språk, tilknytninger og kontaktnumre.
